Эффективность и безопасность инвазивной стратегии ведения пациентовпожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда с подъемом сегментаST тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Кочергина Анастасия Михайловна

• Кочергина Анастасия Михайловна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Кочергина Анастасия Михайловна

ВВЕДЕНИЕ ......................................................................................................... 4

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................... 12

1.1 Глобальная тенденция к увеличению продолжительности жизни и ее значение в эпидемиологии острого коронарного синдрома................ 12

1.2 Мировой опыт реперфузии при ИМпБТ для пациентов старших возрастных групп. Доказательная база первичного ЧКВ у лиц пожилого возраста............................................................................................................ 14

1.3 Ведение пациентов с ИМпБТ старших возрастных групп в Российской

Федерации................................................................................................................................................................................................17

1.4 Факторы, ограничивающие выполнение первичных ЧКВ у пациентов пожилого и старческого возраста................................................................... 20

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................... 31

2.1 Общая клиническая характеристика больных и распределение их по группам........................................................................................................... 31

2.2 Методы исследования..................................................................................... 3 8

2.2.1 Лабораторные методы обследования................................................................................................39

2.2.2 Инструментальные методы обследования................................................................................41

2.3 Статистическая обработка материала....................................................................................................42

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ.......... 44

3.1 Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика пациентов с острым инфарктом миокарда в зависимости от возраста.............................. 44

3.2 Особенности течения госпитального периода ИМ у пациентов различных возрастных групп.............................................................................................. 48

3.3 Подходы к реваскуляризации миокарда в госпитальном периоде в различных возрастных группах и факторы, оказывающие влияние на выбор тактики...................................................................................... 54

3.4 Эффективность пЧКВ в группах различного возраста.................................. 61

3.5 Безопасность первичного чрескожного коронарного вмешательства (с

позиции геморрагических осложнений) в группах больных ИМпБТ разного возраста....................................................................... 63

3.6 Выполнение этапной реваскуляризации миокарда у пациентов с ИМпST

разного возраста и годовой исход заболевания................................ 72

3.7 Выявление факторов, влияющих на выбор тактики ведения пациента

острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST и определение факторов, влияющих на ранние и отдаленные результаты........................80

3.8 Распространенность и клиническая значимость полиморфизма гена СУР2С19 у пациентов с острым ИМ в г. Кемерово............................. 89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................... 93

ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................... 98

ВЫВОДЫ ............................................................................................................... 99

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................. 101

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.............................................................. 102

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................... 104

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность и безопасность инвазивной стратегии ведения пациентовпожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда с подъемом сегментаST»

Актуальность темы исследования

Проблема глобального старения населения Земли широко обсуждается научным сообществом с самых разнообразных позиций. По оценкам экспертов Организации объединенных наций (ООН), в 2010-2015 годах ожидаемую продолжительность жизни для обоих полов 70 лет и более будут иметь 57% населения мира [3, 180].

В связи с этим проблема доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам старших возрастных групп становится все более актуальной, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в течение следующих двух десятилетий количество смертельных случаев вследствие кардиоваскулярной патологии увеличится на 120% для женщин и 137% для мужчин, преимущественно за счет лиц старших возрастных групп [178].

Несмотря на прочную доказательную базу приоритетности первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) при инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ (ИМпБТ) в настоящее время не решен вопрос об эффективности и безопасности данного подхода для пациентов пожилого и старческого возраста [2, 79]. Имеются данные о повышенном риске у пожилых пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) осложнений, в частности, геморрагических [114]. Несмотря на доказанную отрицательную прогностическую роль кровотечений у пациентов с ОКС, открытым остается вопрос прогнозирования риска подобных осложнений, особенно у пожилых пациентов [89, 94, 112].

Имеются исследования, показывающие не только безопасность эндоваскулярной реваскуляризации при ОКС у пожилых больных, но и значимо более высокую её эффективность в сравнении с более молодыми пациентами [ 89, 176]. По данным регистровых исследований, категория пациентов пожилого и старческого возраста значимо реже подвергается пЧКВ, что, в свою очередь, ведет к недостаточному пониманию эффективности и безопасности метода для

таких больных [33, 52, 55, 80]. Согласно данным ряда исследований, выявление у пациентов с MMnST «медленных» аллелей гена CYP2C19 ассоциировано с замедленным и неполным ответом на прием клопидогреля, а гомозиготный генотип по мутантной аллели - со значимо более высокой частотой тромбозов стента и опосредованной ими летальностью, что может быть особенно актуальным при применении первичного ЧКВ в лечении больных HMhST пожилого возраста [71, 84].

Наконец, в настоящее время нет доказательной базы в отношении оптимальных подходов к выполнению второго этапа коронарной реваскуляризации и ее сроков у пациентов с HMhST после пЧКВ в зависимости от возраста при наличии многососудистого поражения коронарного русла. В современных клинических рекомендациях этот вопрос не освещен [176].

Все вышесказанное обусловливает актуальность планируемого исследования.

Степень научной разработанности темы исследования

Отечественным кардиологам Чазову Е.И. и Руде М.Я. (1976) принадлежит лидерство в области разработки теоретических и практических аспектов применения тромболитической терапии (ТЛТ) для реваскуляризации при инфаркте миокарда, а также преимущество реперфузии миокарда при ИМпST над не проведением таковой. Далее Rentrop K.P. и соавторы (1979) показали ограничения при проведении ТЛТ для ведения пациентов ИМпST в условиях реальной клинической практики, включая повышенный риск геморрагических осложнений. Впоследствии Марковым В.А. и Вышловым Е.В. было показано, что повышенный риск кровотечений среди пациентов с ИМпST, включая пожилой возраст, компенсируется значимым снижением, как госпитальной летальности, так и отдаленной смертности при медикаментозной реперфузии. Franzosi M.G. и соавторы (1998), Zijlstra F. и соавторы (1999) обозначили перспективы применения эндоваскулярных вмешательств для реваскуляризации при ИМпST, включая предварительное введение тромболитика в ранние сроки ИМ с последующим применением чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), обозначив так называемый «фармакоинвазивный» подход для реваскуляризации

при MMnST. Большинство проведенных в дальнейшем исследований показали, что риск развития геморрагических осложнений более высокий при использовании ТЛТ, чем при применении первичного ЧКВ для реперфузии [Van de Werf F., 1999, 2014]. Результаты регистровых исследований подтвердили несомненное преимущество первичного ЧКВ над системной ТЛТ для проведения реперфузии при hmhst, однако и выявили ограничения такого способа реперфузии - низкий уровень доступности в ранние сроки ИМ и инертность врачей при использовании ЧКВ у пожилых пациентов [5, 7, 33].

Ряд исследований показали, что у пожилых пациентов с ИМпST первичное ЧКВ может сопровождаться высоким риском кровотечений, что актуализирует проблему выбора подходов к адекватной рискометрии потенциальных ишемических и геморрагических осложнений у этой группы больных, в том числе с помощью генетического тестирования [33].

Результаты, проведенные в условиях реальной клинической практики показали, что признаки многососудистого поражения коронарных артерий выявляются чаще у пожилых пациентов с ИМпST, чем у молодых больных, что актуализирует проблему доступности этапной реваскуляризации для таких пациентов [38]. Тем не менее, многие подходы к реваскуляризации у пациентов с ИМпST, включая пожилых, остаются спорными, в частности временные рамки и предпочтительный метод отсроченного выполнения коронарного вмешательства при многососудистом поражении [31, 32, 34, 56]. В настоящее время не изучен вопрос оптимальных сроков выполнения второго (отсроченного) этапа коронарной реваскуляризации у пожилых пациентов с ИМпST, нет объективных данных и о фактическом выполнении таких вмешательств в условиях реальной клинической практики.

Цель исследования

Изучить эффективность и безопасность инвазивной стратегии реперфузии миокарда при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить подходы к реваскуляризации миокарда при ИМпST в зависимости от возраста больных в регистровом исследовании в условиях реальной клинической практики.

2. Выявить ограничения для применения инвазивного подхода к ведению ИМпST у пожилых пациентов.

3. Провести анализ частоты геморрагических осложнений у пациентов с ИМпST различного возраста в зависимости от тактики ведения.

4. Проанализировать частоту использования и сроки ожидания этапной реваскуляризации коронарного русла у больных с перенесенным инфарктом миокарда в зависимости от возраста.

5. Изучить частоту полиморфных вариантов СТР2С19*2 и СТР2С19*3 гена СУР2С19, влияющих на эффективность клопидогреля у пациентов с ИМпST.

Научная новизна

Впервые проведен комплексный сравнительный анализ факторов, определяющих ограничения в использовании инвазивной госпитальной стратегии реваскуляризации у пожилых пациентов при инфаркте миокарда. К таковым относятся: пожилой возраст пациента, позднее поступление его в стационар, тяжесть проявлений острой сердечной недостаточности.

Впервые у пациентов с ИМпБТ проанализированы возрастные аспекты подходов к выполнению второго этапа коронарной реваскуляризации. Доказано, что у пациентов с известным коронарным руслом потребность в реваскуляризации не зависит от возраста, однако характер поражения коронарных артерий у пожилых определяет более частую рекомендацию выполнения коронарного шунтирования (КШ). При этом пожилые пациенты реже подвергаются второму этапу реваскуляризации, независимо от его вида (ЧКВ, КШ), так как немотивированно отказываются от дальнейшего вмешательства.

Впервые в регистровом исследовании проанализированы фактические сроки ожидания второго этапа коронарной реваскуляризации у пациентов с ИМпБТ. Вне зависимости от возраста, они составляют около 4 месяцев и превышают

рекомендуемые сроки (от 2 до 6 недель в зависимости от выявленного сердечнососудистого риска у пациента).

Изучена распространенность «медленных» аллелей гена метаболизма клопидогреля СУР2С19 (СУР2С19*2 и СУР2С19*3) у пациентов с ИМпST. Выявлено, что среди пациентов с ИМпБТ она составляет 12,6%. Наличие полиморфных вариантов гена СУР2С19*2 и СУР2С19 *3 у пациентов с ИМпST не влияет на эффективность и безопасность первичного чрескожного коронарного вмешательства и не связано с повышенным риском ишемических осложнений.

Теоретическая и практическая значимость

В работе представлен всесторонний анализ факторов, оказывающих влияние на риск развития кровотечений у пациентов с ИМпБТ, включая генетические маркеры метаболизма антиагрегантов, что может способствовать улучшению имеющихся знаний о патогенезе острых форм ИБС и их осложнений.

Выявленные в исследовании ограничения для использования эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пожилых пациентов на госпитальном и постгоспитальном этапах определяют необходимость разработки ряда мероприятий, повышающих доступность и безопасность такого лечения, в том числе образовательных программ для пациентов, обеспечивающих их комплаентность. Для практических врачей остается актуальной проблема выбора оптимальной шкалы для оценки рисков геморрагических осложнений при ИМпБТ, а также необходимость соблюдения мер, обеспечивающих преемственность стационарного и амбулаторного этапов наблюдения, в том числе по мониторингу доступности второго этапа реваскуляризации.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования послужили труды отечественных и зарубежных авторов в области изучения эффективности и безопасности пЧКВ у пациентов разного возраста, оценки риска геморрагических осложнений при инфаркте, а также распространенности и клинико-

прогностической значимости мутантных аллелей генов метаболизма клопидогреля у пациентов с ИМпБТ.

В соответствии с целью работы и поставленными задачами в проспективном регистровом исследовании изучены госпитальный и годовой этапы наблюдения за 492 пациентами с ИМпБТ различного возраста. Объект исследования - пациенты, проходившие лечение на базе клиники в 2012 году с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ, разделенные на группы сравнения в зависимости от возраста. Предмет исследования - госпитальные результаты лечения, доступность этапной реваскуляризации у пациентов с ИМпST разного возраста. Достоверность полученных данных подтверждена современными методами статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту:

1. Первичное ЧКВ у пожилых пациентов имеет сопоставимую эффективность с таковой у молодых больных с ИмпБТ, однако, пожилые пациенты реже подвергаются первичному ЧКВ по ряду объективных (позднее поступление в стационар) и субъективных (переоцененный риск развития геморрагических осложнений вследствие возраста пациента и тяжести острой сердечной недостаточности при поступлении) причин.

2. Риск развития геморрагических осложнений у пациентов с ИМпST возрастает по мере увеличения возраста, однако, не зависит от выбранной тактики ведения и, следовательно, не должен быть лимитирующим фактором в отношении применения первичной эндоваскулярной реваскуляризации.

3. Пациенты старшего возраста с многососудистым поражением коронарного русла реже подвергаются второму (отсроченному) этапу эндоваскулярной реваскуляризации миокарда вне зависимости от его вида (ЧКВ, АКШ) вследствие несоблюдения сроков проведения такого вмешательства и немотивированного отказа больных.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов подтверждается достаточной выборкой пациентов, широким спектром проведенных клинических и инструментальных исследований, непосредственным участием соискателя в получении данных. Анализ и обработка этих данных проведены автором. Статистический анализ результатов произведен с помощью стандартного пакета прикладных программ «STATISTICA 8.0».

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2015); на Европейской конференции по внутренней медицине (Москва, 2015); на конференции Acute Cardiovascular care (Вена, 2015); на Всероссийской конференции с международным участием «Спорные и нерешенные вопросы кардиологии» (Самара, 2013, 2014, 2015); на XV Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2012); Ежегодном съезде сердечно-сосудистых хирургов им. Бакулева (Москва, 2015).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов диссертационных работ на соискание ученой степени.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (аналитического обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов исследования и заключения), содержит выводы, практические рекомендации и список литературы. Текст иллюстрирован 38 таблицами и 12 рисунками. Список литературы включает 180 источников, из них 120 зарубежных.

Личный вклад автора

Анализ литературы по теме диссертационного исследования, сбор и систематизация первичных клинических материалов с формированием базы данных, изучение отдаленных результатов, их статистическая обработка и написание работы выполнены автором лично.

Внедрение результатов исследования в практику

Научные результаты и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику кардиологических отделений и амбулаторных приемов кардиологов МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний».

Полученные данные используются в образовательном процессе на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Благодарности

Автор выражает признательность профессору Барбараш Ольге Леонидовне, доктору медицинских наук Макарову Сергею Анатольевичу, доктору медицинских наук Ганюкову Владимиру Ивановичу, доктору медицинских наук Тарасову Роману Сергеевичу, кандидату биологических наук Гордеевой Людмиле Александровне за методическую и консультативную помощь при работе над диссертационным исследованием.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Глобальная тенденция к увеличению продолжительности жизни и ее значение в эпидемиологии острого коронарного синдрома

Проблема глобального старения населения Земли широко обсуждается научным сообществом с самых разнообразных позиций. Увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста - это и финансовое бремя для экономики, и новые задачи для современной медицины. По оценкам экспертов ООН в 20102015 годах ожидаемую продолжительность жизни для обоих полов 70 лет и более будут иметь 57 % населения мира [3, 4, 5 ,6, 8, 9, 10, 37].

Несмотря на тенденцию к увеличению, средняя продолжительность жизни людей в разных странах имеет весьма существенные различия. Продолжительность жизни женщин в Японии, Франции, Швеции, Финляндии, Австрии, Германии и Канаде превышает российский показатель примерно на 10 лет. Разница в продолжительности жизни мужчин еще больше: в Японии и Швеции - практически на 20 лет; в Австрии и Канаде на 18 лет; во Франции и Финляндии - почти на 17 лет больше, чем в России [180]. При этом различия в продолжительности жизни женщин и мужчин в развитых зарубежных странах составляет от 4,3 лет до 7,1 года против 12,9 лет в нашей стране. На рисунке 1 представлена ожидаемая продолжительность жизни населения в разных странах мира по данным на 2011 год (интернет-ресурс http://www.un.org).

Проблема курации пациентов старших возрастных групп становится все более актуальной, особенно это касается сердечно-сосудистых заболеваний [20, 24,25, 100, 132]. По данным ВОЗ, предполагается, что количество смертельных случаев вследствие кардиоваскулярной патологии увеличится на 120% для женщин и 137% для мужчин в течение следующих двух десятилетий [1, 93, 129, 141].

Рисунок 1 - Ожидаемая продолжительность жизни населения в разных странах мира по данным на 2011 год

Во всех развитых странах мира среди причин смертности лиц от 65 лет и старше лидирует ишемическая болезнь сердца (ИБС), особенно ее острые формы, такие как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда [12, 13, 103, 106]. В скором времени следует ожидать значимое увеличение числа пациентов с ИБС в возрасте старше 65 лет. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения с точки зрения здравоохранения имеет двоякое значение [50]. С одной стороны, рост доли лиц пожилого и старческого возраста в популяции обусловлен применением современных высокоэффективных методов оказания медицинской помощи и может рассматриваться как индикатор ее качества. С другой стороны, перед практикующими врачами стоят сложные задачи выбора оптимальной тактики ведения этой категории пациентов, так как доказательная база в их отношении недостаточна [53, 128]. Так, известно, что в наиболее крупных рандомизированных исследованиях, доказавших приоритет первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) при остром инфаркте миокарда, пожилой возраст был одним из критериев исключения [111]. При этом если возраст непосредственно и не являлся критерием исключения в протоколах клинических исследований по оценке эффективности инвазивной тактики

реперфузии, то факт отсутствия достаточного числа пожилых пациентов, объяснялся наличием коморбидной патологии у пожилых, которая самостоятельно являлась критерием исключения [80, 82, 111, 134]. Американская ассоциация сердца и Общество гериатров Северной Америки предлагают из-за имеющихся особенностей клинической картины рассматривать течение острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST в четырех возрастных подгруппах: моложе 65 лет; от 65 и до 74 лет; от 75и до 84 лет; 85 лет и старше [180].

Единственные обособленные рекомендации по ведению пациентов старших возрастных групп с острым коронарным синдромом датированы 2007 годом, они обобщают более ранние данные и указывают на недостаточное число исследований по данной тематике [67, 70].

Большинство шкал, оценивающих прогноз острого инфаркта миокарда или исходы коронарных вмешательств, включают возраст как независимый и мощный предиктор неблагоприятных событий [77, 78, 91, 96, 117, 133, 157, 173, 174, 179]. Наиболее вероятно, что это объясняется увеличением распространенности артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД), хронической болезни почек (ХБП), хронической сердечной недостаточности (ХСН) при старении, что, в свою очередь, оказывает влияние на выживаемость пациентов с острыми сосудистыми событиями. Многие практикующие врачи относят пациентов пожилого и старческого возраста к категории «не перспективных» для назначения инвазивных вмешательств, мотивируя это низким реабилитационным потенциалом, низкой комплаентностью, социальной незащищенностью и высокой коморбидностью [131, 176].

Исходя из вышесказанного, понятно, что рост числа пожилых больных с ИМпЗТ неизбежен. Поэтому проблема выбора оптимального способа ведения такой категории пациентов будет все более актуализироваться. Тем не менее, в настоящее время в реальной клинической практике при выборе метода лечения, при подборе медикаментозной терапии пожилой и старческий возраст пациента становится критерием для отказа от агрессивных вмешательств, поскольку почти

нет результатов клинических исследований, рассматривающих эффективность медицинского вмешательства в сравнительном возрастном аспекте. Потому зачастую пожилой и старческий возраст пациента для врача становится субъективным критерием не оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включая и эндоваскулярную реваскуляризацию при MMnST [55, 172, 178].

1.2 Мировой опыт реперфузии при ИМп8Т для пациентов старших возрастных групп. Доказательная база первичного ЧКВ у лиц пожилого

возраста

Успехи во вторичной профилактике и лечении ИБС за последние десятилетия позволили существенно снизить летальность от ее острых форм [2, 7, 18, 21, 52, 177]. Современные рекомендации по ведению ИМпБТ определяют необходимость максимально ранней и доступной коронарной реперфузии любыми доступным методами (медикаментозным или хирургическим), при этом, не оспаривая первенство пЧКВ при доступности такового [29, 38, 49, 63, 101, 102, 108, 151].

Тем не менее, пациенты пожилого и старческого возраста, получают какую-либо реперфузию значимо реже, чем более молодые больные [56, 79, 81, 90, 160, 167, 176]. Например, по данным регистра GRACE, возраст старше 75 лет был определен как независимый предиктор непроведения любой реперфузии (ОШ 2,37; ДИ 1,82-3,08). Авторы регистрового исследования GRACE выявили парадокс: чем старше больной, а, следовательно, выше степень риска неблагоприятных событий, тем реже пациенту проводится коронароангиография (КАГ) и коронарное вмешательство при ИМпST [110, 58].

Имеются данные о том, что пациенты пожилого возраста с острым коронарным синдромом обращаются за медицинской помощью со значимой

задержкой с момента манифестации симптомов [36, 30, 43, 164], возможно, факт позднего поступления в стационар влияет на выбор в пользу консервативного ведения таких больных [16, 17, 176].

Преимущество проведения ЧКВ по сравнению с тромболитической терапией (ТЛТ) в старшей возрастной группе наблюдали в трех небольших исследованиях у пациентов с ИМпST, хотя в небольшой подгруппе больных старше 80 лет такого подтверждения не получили [136, 144].

В метаанализе 22 рандомизированных исследований обнаружили, что преимущество ЧКВ перед ТЛТ подтверждается в том случае, если пациент был доставлен в медицинское учреждение до 2 часов от развития ангинозного приступа и был старше 65 лет. Однако анализ подгруппы показал, что уровень смертности повышался с увеличением возраста от 1% у лиц 65 лет до 6,9% - у пациентов старше 85 лет [69].

Имеются данные, что ЧКВ при ИМпБТ у пожилых пациентов является эффективной стратегией в предотвращении реинфаркта и операции аортокоронарного шунтирования [105, 137] у пациентов с острым инфарктом миокарда. При оценке риска реперфузионной терапии у больных пожилого и старческого возраста преимущество имеет ЧКВ над консервативным ведением, но следует помнить, что это доказано в небольших исследованиях, и данных относительно пациентов в возрасте 80 лет и старше недостаточно [68, 79, 87, 89, 115, 116]. Отсутствие серьезной доказательной базы в отношении данной категории пациентов препятствует формированию единого мнения относительно оптимальной стратегии ведения инфаркта миокарда с элевацией сегмента БТ [94, 135, 145, 146, 150, 156].

Наибольшая вероятность смертельного исхода наблюдается у пациентов с ИМпST при развитии кардиогенного шока или госпитализации более чем через 3 часа после развития ангинозных болей, что часто случается у пациентов пожилого и старческого возраста, и требует проведения расширенных интервенционных вмешательств [15, 40, 58, 86, 95, 163, 169].

Отбор пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST пожилого и старческого возраста для проведения раннего инвазивного лечения сложен, исходя из потребности учета риска, как самого заболевания, так и риска вмешательства, но позитивный эффект, полученный в ряде недавних исследованиях, должен склонить решение практикующего специалиста в пользу инвазивных вмешательств [54, 121, 124].

Так, в исследовании Тарасова Р.С. и соавторов, оценивали тяжесть коронарного атеросклероза в группе пожилых пациентов. Средний возраст пациентов составил 79,6 ± 4,1 лет. Определялся средний балл по шкале Syntax у 114 пожилых пациентов с hmhst, подвергнутых пЧКВ. Согласно полученным баллам, пациенты были разделены на группы «низкий Syntax», балл <15 (n = 39); «средний Syntax», балл 16-22 (n = 40); «высокий Syntax» балл >23 (n = 35). Авторами оценены особенности госпитального периода, а также отдаленные результаты наблюдения за пациентами. Так, 30-ти дневная летальность в группе с показателем 23 и более баллов была достоверно выше, чем аналогичный суммарный показатель в группе средних и низких значений (37,1% vs 5,1%; P<0,0001). Частота встречаемости МАСЕ («больших кардиоваскулярных событий») в 30-ти дневный период не различалась в зависимости от балла по шкале Syntax. Однако, на этапе годичного наблюдения тяжесть поражения коронарного русла, оцененная по указанной шкале, показала свою значимость в отношении неблагоприятного прогноза (12,1% для группы с высоким баллом vs, 3,1% суммарно для групп со средним и низким баллом; р=0,03).

Известно, что у пожилых пациентов с hmhst существует высокая вероятность выявления многососудистого поражения коронарного русла, что определяет показания для проведения в дальнейшем открытой реваскуляризации миокарда [32, 35, 38, 45, 170]. Выполнение коронарного шунтирования (КШ) также имеет свои объективные и субъективные ограничения в пожилом возрасте с клинических и организационных позиций [26, 34]

Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод о сохраняющемся непонимании практическими врачами места пЧКВ в лечении пожилых больных

при MMnST. Немногочисленные исследования, посвященные данной тематике, с одной стороны, дают основания для оптимизма, а с другой, определяют необходимость дальнейшего изучения дополнительных факторов, оказывающих влияние на риск развития неблагоприятных событий, включая коморбидный фон.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кочергина Анастасия Михайловна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследование ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2014. - № 4. - С. 4-14.

2. Барбараш, Л. С. Организация и тактика проведения чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST / Л. С. Барбараш, В. И. Ганюков. - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2012. - 230 с.

3. Бойцов, С. А. Динамика сердечно-сосудистой смертности мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002-2011) / С. А. Бойцов, И. В. Самородская // Кардиология. - 2014. - № 4. - С. 4-10.

4. Бойцов, С. А. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения / С. А. Бойцов, И. В. Самородская // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2014. - № 2. - С. 5-11.

5. Влияние демографической ситуации на эпидемиологию острой коронарной патологии в городской популяции Западно-Сибирского региона / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, К. Н. Борель, Е. А. Паршин // Рос. кардиол. журн. - 2014. - № 11. - С. 62-66.

6. Всероссийская перепись населения 2010 года [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. - М.: Росстат, 2013. -URL:http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm (дата обращения: ...).

7. Гарганеева, А. А. Догоспитальная и госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в г. Томске по данным регистра острого инфаркта миокарда / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, К. Н. Борель // Кардиол. вестн. -2014. - № 3. - С. 64-70.

8. Демография. Население [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. - М.: Росстат, 2013. - URL:

http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics (дата

обращения: 10.12.2015).

9. Десять ведущих причин смерти в мире [Электронный ресурс] // Информационный бюллетень. - 2013. - № 310. - URL: http://oko-planet.su/politik/newsday/207201-10-veduschih-prichin-smerti-v-mire-informacionnyy-byulleten-voz-n310.html (дата обращения: 10.12.2015).

10. Димов, А. С. Клинико-организационные и эпидемиологические проблемы сопутствующих заболевании при кардиальнои патологии / А. С. Димов, Н. И. Максимов // Кардиология. - 2013. - № 7. - С. 85-92.

11. Добавление уровня цистатина С к подсчету баллов по шкале GRACE повышает точность оценки риска кровотечений у неинвазивно леченных больных с острым коронарным синдромом / М. С. Харченко, А. Д. Эрлих, Е. И. Косенков и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2012. - № 6. - С. 38-43.

12. Елисеева, М. А. Клинико-анамнестические и лабораторноинструментальные особенности течения инфаркта миокарда среди мужчин и женщин различных возрастных групп / М. А. Елисеева, О. Н. Курочкина // Фарматека. - 2015. -№ 9. - С. 45-50.

13. Елисеева, М. А. Клинико-анамнестические и лабораторно-функциональные особенности инфаркта миокарда у мужчин и женщин пожилого возраста / М. А. Елисеева, О. Н. Курочкина // СаМюСоматика. - 2015. - № 1. - С. 30-31.

14. Ефремушкин, Г. Г. Морфо-функциональная характеристика магистральных артерий и скорость пульсовой волны у больных артериальной гипертензией пожилого возраста / Г. Г. Ефремушкин, Т. В. Филиппова, Н. А. Ломакина // Рос. кардиол. журн. - 2014. - № 8. - С. 92-97.

15. Желтова, И. Н. Гендерные особенности факторов риска и клинико-гемодинамические характеристики у пациентов с инфарктом миокарда пожилого возраста / И. Н. Желтова, И. А. Сукманова // Соврем. проблемы науки и образования. - 2015. - № 2. - С. 37.

16. Злобина, И. А. Современные региональные проблемы медико-социального обслуживания лиц пожилого возраста [Электронный ресурс] / И. А. Злобина,

С. С. Султанова // Геронтология: электрон. науч. журн. - 2013. - № 4. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/4-46 (дата обращения: 10.12.2015).

17. Изучение факторов, формирующих отношение пациента к лечению, предшествующему госпитализации по поводу острого коронарного синдрома / Ю. В. Лукина, М. Л. Гинзбург, В. П. Смирнов и др. // Рацион. фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - № 5. - С. 472-482.

18. Интеграция инновационных технологий управления кардиологической службой / Г. В. Артамонова, Д. В. Крючков, О. В. Кущ и др. // Комплекс. проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2012. - № 1. - С. 35-39.

19. Информативность генетических маркеров для оптимизации персонализированной терапии клопидогрелом / Н. Ю. Кнауэр, Г. И. Лифшиц, Е. Н. Воронина и др. // Кардиология. - 2013. - № 8. - С. 72-75.

20. Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше. Распространенность и прогноз / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, А. В. Капустина и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2014. - № 4. - С. 21-29.

21. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации / ВНОК // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 6 (прил. 2). - С. 1-64.

22. Кочергина, А. М. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Проблемы и пути решения / А. М. Кочергина // Атеросклероз. - 2013. - Т. 9, № 3-4. - С. 65-72.

23. Кочергина, А. М. Проблема кровотечений при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пожилых пациентов с острым коронарным синдромом / А. М. Кочергина, Н. А. Кочергин // Клин. медицина. - 2015. - № 4. - С. 5-11.

24. Кувшинова, О. А. Проблемы социального конструктора пожилого возраста // Вестн. Томского гос. ун-та. - 2012. - № 1. - С. 24-30.

25. Кутовой, В. И. Особенности клиники и оказания экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда пожилого возраста / В. И. Кутовой // Медицина неотлож. состояний. - 2013. - № 2. - С. 117-121.

26. Лист ожидания плановой реваскуляризации миокарда: причины неявок пациентов на коронарное шунтирование / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, С. В. Иванов и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 6, № 3. - С. 10-17.

27. Лифшиц, Г. И. Проспективное многоцентровое наблюдательное исследование ПРОТОКОЛ: Персонализированная теРапия клОпидогрелом при сТентировании по поводу Острого Коронарного синдрОма с учётом генетических поЛиморфизмов / Г. И. Лифшиц, К. А. Апарцин // Качествен. клин. практика. - 2015. - № 1. - С. 78-86.

28. Маркеры неблагоприятного прогноза при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш, С. А. Бернс и др.; под ред. Л. С. Барбараша, О. Л. Барбараш. - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2012. - 347 с.

29. Марков, В. А. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда / В. А. Марков, Е. В. Вышлов. - Томск: STT, 2011. - 148 с.

30. Мирзаев, К. Б. Этнические особенности в Российской Федерации полиморфизма гена CYP2C19, ассоциированного с нарушением ответа на клопидогрел / К. Б. Мирзаев, Д. А. Сычев, Д. А. Андреев // Молекуляр. медицина. - 2014. - № 1. - С. 13-21.

31. Множественное стентирование в рамках первичного чрескожного коронарного вмешательства и этапной реваскуляризации с использованием стентов с лекарственным покрытием второго поколения «Resolute Integrity» / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, А. В. Протопопов и др. // Диагност. и интервенц. радиология. - 2013. - Т. 7, № 4. - С. 73-79.

32. Множественное стентирование в сравнении с этапной реваскуляризацией у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, Ю. В. Кротиков и др. // Междунар. журн. интервенц. кардиоангиологии. - 2011. -№ 27-28. - С. 10-17.

33. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара / А. Д. Эрлих,

Н. А. Грацианский и участники регистра РЕКОРД // Атеротромбоз. - 2009. -№ 1. - С. 105-119.

34. Неявки пациентов на операцию коронарного шунтирования после успешного первичного чрескатетерного вмешательства / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, С.

B. Иванов, О. Л. Барбараш // Сердце. - 2014. - Т. 13, № 3. - С. 144-150.

35. Оптимальные сроки выполнения второго этапа реваскуляризации в лечении пациентов с инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST при многососудистом поражении / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, П. А. Шушпанников и др. // Кардиология. - 2013. - № 7. - С. 9-12.

36. Особенности течения инфаркта миокарда у мужчин пожилого возраста / А. Н. Закирова, И. Е. Николаева, З. С. Фаткуллина и др. // CardioСоматика. -2013. - № 1. С. 35.

37. Официальная статистика/Население/Здравоохранение [Электронный ресурс] // Федеральной служба Государственной статистики. - URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/h ealthcare/ (дата обращения: .).

38. Подходы к лечению больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, О. Л. Барбараш, Л. С. Барбараш // Креатив. кардиология. - 2012. -№ 2. - С. 5-13.

39. Полиморфизм гена CYP2C19 у больных инфарктом миокарда, применяющих клопидогрел / А. С. Галявич, Д. Д. Валеева, Р. Ш. Миннетдинов и др. // Кардиология. - 2012. - № 4. - С. 20-25.

40. Предикторы госпитальной летальности пациентов с острым инфарктом миокарда в кардиохирургической клинике / В. И. Ганюков, Р. С. Тарасов, Н.

C. Бохан и др. // Междунар. журн. интервенц. кардиоангиологии. - 2010. - № 23. - С 19-26.

41. Причины отказа от проведения реперфузионной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / Алтарев С. С., О. Л. Барбараш, С. А. Помешкина и др. // Кардиология. - 2012. - № 6. - С. 49.

42. Проблемы диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / М. В. Мензоров, А. М. Шутов, Е. Р. Макеева и др. // Ульянов. медико-биол. журн. - 2013. - № 1. - С. 36-42.

43. Прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа и выбранной тактики ведения острого периода заболевания / Ю. А. Беленькова, Е. В. Тавлуева, В. Н. Каретникова и др. // Рос. кардиол. журн. - 2012. - № 5. - С. 17-24.

44. Прогнозирование исхода инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом 2-го типа пожилого и старческого возраста / А. Л. Терехова, А. В. Зилов, Г. А. Мельниченко, А. Л. Верткин // Мед. совет. - 2015. - № 2. - С. 58-62.

45. Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, А. А. Шилов и др. // Терапевт. арх. - 2012. - № 9. -С. 17-21.

46. Результаты одноцентрового регистра реваскуляризации больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST с многососудистым поражением / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, Ю. В. Кротиков и др. // Сиб. мед. журн. (г. Томск). -2013. - Т. 28, № 1. - С. 17-23.

47. Результаты эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца у больных пожилого возраста с сахарным диабетом 2-го типа / И. Ю. Сигаев, Р. Р. Ярбеков, Н. А. Чигогидзе и др. // Вестн. Рос. АМН. - 2015. - № 3. - С. 300306.

48. Роль дисфункции почек и мультифокального атеросклероза в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / О. Л. Барбараш, М. В. Зыков, И. С. Быкова и др. // Кардиология. - 2013. - № 9. - С. 26-32.

49. Системный подход к организации помощи больным с инфарктом миокарда -«Кемеровская модель» / Г. В. Артамонова, В. Ю. Херасков, Д. В. Крючков, Л. С. Барбараш // Комплекс. проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2013. - № 1. С. 52-59

50. Соколовская, Т. А. Демографические проблемы и состояние здоровья населения пожилого возраста [Электронный ресурс] / Т. А. Соколовская // Геронтология: электрон. науч. журн. - 2013. - № 1. - URL : gerontology.esrae.ru/ru/1-6 (дата обращения: .).

51. Социально-экономические факторы риска кардиоваскулярной смерти: данные 12-летнего проспективного эпидемиологического исследования / Е.

B. Акимова, Г. С. Пушкарев, В. Ю. Смазнов и др. // Рос. кардиол. журн. -2014. - № 6. - С. 7-11.

52. Сравнение данных регистров острых коронарных синдромов РЕКОРД и РЕКОРД-2: лечение и его исходы в стационарах, не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур / И. И. Шевченко, А. Д. Эрлих, Р. Р. Исламов и др. // Кардиология. - 2013. - № 8. - С. 4-10.

53. Сравнительный прогноз у больных пожилого и старческого возраста с перенесенным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение 12 месяцев наблюдения в зависимости от различных схем реперфузионной терапии / С. Беллил, С. С. Якушин, С. Б. Аксентьев, Д. С. Юневич // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. - 2015. - № 1. - С. 90-94.

54. Стентирование коронарных артерий у пожилых больных с острым инфарктом миокарда / А. Н. Богомолов, К. Л. Козлов, О. Н. Курочкина, И. Б. Олексюк // Успехи геронтологии. - 2013. - № 1. - С. 151-160.

55. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД-2») / А. Д. Эрлих, М. С. Харченко, О. Л. Барбараш и др. // Кардиология. - 2013. - № 1. -

C. 14-22.

56. Сумин, А. Н. Проблемы «листа ожидания»: причины отказов пациентов от планового коронарного шунтирования / А. Н. Сумин, А. В. Осокина, А. М. Кочергина // Рос. кардиол. журн. - 2012. - № 5. - С. 63-69.

57. Тарасов, Р. С. Исходы различных стратегий реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении в зависимости от тяжести стенозирования коронарного русла по

шкале SYNTAX / Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, П. А. Шушпанников // Рос. кардиол. журн. - 2013. - № 2. - С. 31-37.

58. Усольцева, Е. Н. Гендерные и возрастные различия концентрации мозгового натрий-уретического пептида у пациентов с инфарктом миокарда / Е. Н. Усольцева, Е. В. Тавлуева, О. Л. Барбараш // Рос. кардиол. журн. - 2014. - № 7. - С. 81-86.

59. Факторы риска и клинико-гемодинамические параметры у женщин среднего и пожилого возраста с инфарктом миокарда / И. Н. Желтова, И. А. Сукманова, О. С. Танана, Я. Е. Харитонова // Сердце. - 2015. - Т. 14, № 1. -С. 8-12.

60. Хроническая сердечная недостаточность и сопутствующие заболевания в пожилом возрасте: анемия и кардиоренальный анемический синдром / В. Н. Ларина, Б. Я. Барт, Т. Н. Распопова и др. // Кардиология. - 2014. - № 5. - С. 22-28.

61. Частота полиморфных маркеров CYP2C19*2, CYP2C19*3, CYP2C19*17 среди русской популяции и сравнение распространенности CYP2C19*2 у пациентов с ишемической болезнью сердца, получающих терапию клопидогрелем, и здоровых добровольцев / К. Б. Мирзаев, Д. А. Сычев, В. Н. Каркищенко и др. // Биомедицина. - 2013. - Т. 1, №1. - С. 117-122.

62. Якупов, И. Ф. Этапность оказания помощи при инфаркте миокарда как залог успеха в организации лечения возрастных пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией / И. Ф. Якупов, А. С. Галявич, К. В. Корчагина // Казан. мед. журн. - 2014. - Т. 95, № 4. - С. 593-596.

63. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / S. Windecker, P. Kolh, F. Alfonso et al. // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35, № 37. - P. 2541-2619.

64. A new equation to estimate glomerular filtration rate / A. S. Levey, L. A. Stevens, C. H. Schmid et al. // Ann. Intern. Med. - 2009. - Vol. 150, № 9. - P. 604-612.

65. A study on the impact of CYP2C19 genotype and platelet reactivity assay on patients undergoing PCI / P. C. Rath, S. Chidambaram, P. Rath et al. // Indian Heart J. - 2015. - Vol. 67, № 2. - P. 114-121.

66. Acetylsalicylic acid resistance risk factors in patients with myocardial infarction / W. Stolarek, M. Kasprzak, K. Obonska et al. // Pharmacol. Rep. - 2015. - Vol. 67, № 5. - P. 952-958.

67. Acute coronary care in the elderly, part II: ST-segment-elevation myocardial infarction: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: in collaboration with the Society of Geriatric Cardiology / K. P. Alexande, Newby L. K., Armstrong P. W. et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 19. - P. 2570-2589.

68. Age- and gender-related disparities in primary percutaneous coronary interventions for acute ST-segment elevation myocardial infarction / T. Pilgrim, D. Heg, K. Tal et al. // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 9. - e0137047. doi: 10.1371/journal.pone.0137047.

69. Age and outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: findings from the APEX-AMI Trial / S. M. Gharacholou, R. D. Lopes, K. P. Alexander et al. // Arch. Intern. Med. -2011. - Vol. 171. - P. 559-567.

70. Alexander, K. P. Acute coronary care in the elderly, part I: non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: in collaboration with the Society of Geriatric Cardiology / K. P. Alexander, L. K. Newby, C. P. Cannon // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 2549-2569.

71. Allele frequency distribution of CYP2C19*2 allelic variants associated with clopidogrel resistance in cardiac patients / K. U. Rehman, T. Akhtar, M. F. Sabar, M. A. Tariq // Exp. Ther. Med. - 2015. - Vol. 10, № 1. - P. 309-315.

72. Association between intraprocedural thrombotic events and adverse outcomes after primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction (a Harmonizing Outcomes With RevasculariZatiON and Stents in Acute

Myocardial Infarction [HORIZONS-AMI] Substudy) / A. J. Kirtane, P. Sandhu, R. Mehran et al. // Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 113, № 1. - P. 36-43.

73. Association between periprocedural bleeding and long-term outcomes following percutaneous coronary intervention in older patients / S. V. Rao, D. Dai, S. Subherwal et al. // JACC Cardiovasc. Interv. 2012. - Vol. 9. - P. 958-965.

74. Atypical risk factor profile and excellent long-term outcomes of young patients treated with primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction / K. S. Rathod, D. A. Jones, S. Gallagher et al. // Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. - 2015. - doi:10.1177/2048872614567453.

75. Balogun, S. A. Interprofessional Geriatrics Education Program: Train the Trainer Pilot Model / S. A. Balogun, K. Fletcher, E. B. Bradley // J. Gerontol. Geriatric. Res. - 2014. - Vol. 3. - P. 161.

76. Bivalirudin versus heparin with or without glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention: pooled patient-level analysis from the HORIZONS-AMI and EUROMAX trials / G. W. Stone, R. Mehran, P. Goldstein et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 1. - P. 27-38.

77. Bleeding risk stratification in an era of aggressive management of acute coronary syndromes / E. Abu-Assi, S. Raposeiras-Roubín, J. García-Acuña, J. González-Juanatey // World J. Cardiol. - 2014. - Vol. 6, № 11. - P. 1140-1148.

78. Bueno, H. Use of risk scores in acute coronary syndromes / H. Bueno, F. Fernandes-Aviles // Heart. - 2012. - Vol. 98. - P. 162-168.

79. Bugan, B. Primary percutaneous coronary intervention in the elderly: catheterization or conservative approach? / B. Bugan, E. Yildirim, T. Qelik // J. Clin. Anal. Med. - 2014. - Vol. 5, № 2. - P. 164-167.

80. Cardiac care for older adults: time for a new paradigm / D. E. Forman, M. W. Rich, K. P. Alexander et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 57. - P. 18011810.

81. Changing trends in, and characteristics associated with, not undergoing cardiac catheterization in elderly adults hospitalized with ST-segment elevation acute

myocardial infarction / M. Tisminetzky, N. Erskine, H. Y. Chen et al. // J. Am. Geriatr. Soc. - 2015. - Vol. 63, № 5. - P. 925-931.

82. Circulation: cardiovascular quality and outcomes topic review. Most important outcomes research papers in cardiovascular disease in the elderly / A. Gupta, P. Mody, B. Bikdeli et al. // Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2012. - Vol. 5. - P. 1726.

83. Clinical characteristics and complications of patients with type 2 diabetes attending an urban hospital in Bangladesh / S. M. S. Islam, D. S. Alam, M. Wahiduzzaman et al. // Diabetes Metab. Syndr. - 2014. - Vol. 9, № 1. - P. 7-13.

84. Clopidogrel resistance is associated with increased risk of recurrent atherothrombotic events in patients with acute myocardial infarction / S. Matetzky, B. Shenkman, V. Guetta et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 3171-3175.

85. Comparison of clinical utility between new and old bleeding criteria : a prospective study of evaluation for the bleeding academic research consortium definition of bleeding in patients with undergoing percutaneous intervention / J. H. Choi, J. M. Seo, D. H. Lee et al. // JACC. - 2013. - Vol. 61, № 10. - P. 60142-60144.

86. Comparison of gender-specific mortality in patients < 70 years versus > 70 years old with acute myocardial infarction / M. Ishihara, I. Inoue, T. Kawagoe et al. // Am. J. Cardiol. 2011. - Vol. 108. - P. 772-775.

87. Comparison of outcomes for patients >75 years of age treated with pre-hospital reduced-dose fibrinolysis followed by percutaneous coronary intervention versus percutaneous coronary intervention alone for treatment of ST-elevation myocardial infarction / A. Solhpour, K. W. Chang, P. Balan et al. // Am. J. Cardiol. - 2014. -Vol. 113, № 1. - P. 60-63.

88. Comparison of prasugrel and ticagrelor loading doses in ST-segment elevation myocardial infarction patients: RAPID (Rapid Activity of Platelet Inhibitor Drugs) primary PCI study / G. Parodi, R. Valenti, B. Bellandi et al. // J. Am. Coll. Cardio. - 2013. - Vol. 61. - P. 1601-1606.

89. Contemporary clinical outcomes of primary percutaneous coronary intervention in elderly versus younger patients presenting with acute ST-segment elevation

myocardial infarction / A. M. Hafiz, M. F. Jan, N. Mori et al. // J. Interv. Cardiol. -2011. - Vol. 24. - P. 357-365.

90. CRT-120 percutaneous coronary intervention of elderly patients with acute myocardial infarction: the next big challenge / L. Christianson, L. Clavijo, D. Shavelle et al. // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2015. - Vol. 8, № 2 (suppl.). - P. 1414.

91. CRUSADE bleeding risk score validation for ST-segment-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention / A. Ariza-Solé, G. Sánchez-Elvira, J. C. Sánchez-Salado et al. // Thromb. Res. - 2013. - Vol. 132, № 6. - P. 652-658.

92. Daugherty, S. Patterns of use and comparative effectiveness of bleeding avoidance strategies in men and women following percutaneous coronary interventions / S. Daugherty, L. Thompson, S. Kim // JACC. - 2013. - Vol. 61, № 20. - P. 20702078.

93. Do differences persist in the process of care and outcomes between women and men with ST elevation myocardial infarction presenting for primary percutaneous coronary intervention? / T. D. Nguyen, A. Robert, J. Brown et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)60094-8.

94. Does aggressive intervention in elderly patients with STEMI improve survival? / P. Shaw, S. W. Joffe, M. Akhter et al. // Circulation. - 2013. - Vol. 128. - P. 13379.

95. Does length of hospital stay affect outcomes following PPCI for STEMI? / R. V. Swaminathan, S. V. Rao, L. A. McCoy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 12. - P. 1161-1171.

96. Does SYNTAX score predict in-hospital outcomes in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention? / B. Ay?a, F. Akin, O. Celik et al. // Kardiol. Pol. - 2014. - Vol. 72, № 9. - P. 806-813.

97. Double-blind, randomized, prospective comparison of loading doses of 600 mg clopidogrel versus 60 mg prasugrel in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction scheduled for primary percutaneous intervention: the ETAMI trial (early thienopyridine treatment to improve primary PCI in patients

with acute myocardial infarction) / U. Zeymer, H. C. Mochmann, B. Mark et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2015. - Vol. 8, № 1 (pt. B). - P.147-154.

98. Duration of dual antiplatelet therapy after coronary stenting: review of the evidence / G. Montalescot, D. Brieger, A. J. Dalby et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2015. - Vol. 66, № 7. - P. 832-847.

99. Efficacy of the radial approach for the performance of primary PCI for STEMI / C. Cafri, D. Zahger, M. Merkin et al. // J. Invasive Cardiol. - 2013. - Vol. 25, № 3. -P. 150-153.

100. Epidemiology of acute coronary syndromes in France and in Europe / N. Danchin, E. Puymirat, N. Aissaoui et al. // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). - 2010. - Vol. 59 (suppl. 2). - P. 37-41.

101. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / S. Windecker, Ph. Kolh, F. Alfonso et al. // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35. - P. 2541-2619.

102. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) / P. G. Steg, S. K. James, D. Atar et al. // Eur. Heart J. - 2012. -Vol. 33. - P. 2569-2619.

103. Estimates of global and regional premature cardiovascular mortality in 2025 / G. A. Roth, G. Nguyen, M. H. Forouzanfar et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 132. -P. 1270-1282.

104. Exploring the treatment delay in the care of patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing acute percutaneous coronary intervention: a cross-sectional study / J. Tra, I. van der Wulp, M. C. de Bruijne, C. Wagner // BMC Health Serv. Res. - 2015. - Vol. 15, № 1. - P. 340.

105. Gaps in referral to cardiac rehabilitation of patients undergoing percutaneous coronary intervention in the United States CME / K. G. Aragam, D. Dai, M. L. Neely et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 19. - P. 2079-2088.

106. Gender differences and the trend in the acute myocardial infarction: a 10-year nationwide population-based analysis / H. Y. Yang, J. H. Huang, C. Y. Hsu, Y. J. Chen // Scient. World J. - 2012. - Vol. 8. - doi: 10.1100/2012/184075/

107. Goldwater, D. S. Geriatric cardiology. A fellow's perspective / D. S. Goldwater // JACC. - 2014. - Vol. 64, № 13. - P. 1401-1403.

108. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) / P. G. Steg, S. K. James, D. Atar et al. // Eur. Heart J. - 2012. -Vol. 33. - P. 2569-2619.

109. Hospital length of stay and clinical outcomes in older STEMI patients after primary PCIA: report from the National Cardiovascular Data Registry / R. V. Swaminathan, S. V. Rao, L. A. McCoy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 12. - P. 1161-1171.

110. How to measure quality of care in patients presenting with STEMI? A single-centre experience / A. Wilgenhof, S. Droogmans, J. Sonck et al. // Acta Cardiol. -2015. - Vol. 70, № 1. - P. 1-11.

111. Impact of age on treatment and outcomes in ST-elevation myocardial infarction / M. C. Newell, J. T. Henry, T. D. Henry et al. // Am. Heart J. - 2011. - Vol. 161. -P. 664-672.

112. Impact of bleeding on mortality after percutaneous coronary intervention results from a patient-level pooled analysis of the REPLACE-2 (randomized evaluation of PCI linking angiomax to reduced clinical events), ACUITY (acute catheterization and urgent intervention triage strategy), and HORIZONS-AMI (harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trials / R. Mehran, S. Pocock, E. Nikolsky et al. // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2011. -Vol. 4. - P. 654-664.

113. Impact of escalating loading dose regimens of ticagrelor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention results of a prospective randomized pharmacokinetic and pharmacodynamic investigation / F. Franchi, F. Rollini, J. Rae Cho et al. // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2015. - Vol. 8, № 11. - P. 1457-1467.

114. Incidence, predictors, and impact of post-discharge bleeding after percutaneous coronary intervention / P. Généreux, G. Giustino, B. Witzenbichler et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 66, № 9. - P. 1036-1045.

115. In-hospital clinical outcomes of elderly patients (>60 years) undergoing primary percutaneous coronary intervention / Y. M. Su, X. X. Cai, H. H. Geng et al. // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2015. - Vol. 8, № 7. - P. 11244-11251.

116. In-hospital clinical outcomes of elderly patients (>80 years) undergoing percutaneous coronary intervention / T. Miura, Y. Miyashita, H. Motoki et al. // Circ. J. 2014. - Vol. 78, № 5. - P. 1097-1103.

117. In-hospital major bleeding during ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction care: derivation and validation of a model from the ACTION Registry(R)-GWTG / R. Mathews, E. D. Peterson, A. Y. Chen et al. // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 107. - P. 1136-1143.

118. Karthikeyan, G. Routine genotyping of patients on clopidogrel: Why the resistance? / G. Karthikeyan // Indian Heart J. - 2015. - Vol. 67, № 2. - P. 93-94.

119. Kaul, S. Choice of optimal anticoagulant to support primary PCI: out with the new, in with the old / S. Kaul // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 1. - P. 39-42.

120. Klein, L. W. Is patient frailty the unmeasured confounder that connects subacute stent thrombosis with increased periprocedural bleeding and increased mortality? / L. W. Klein // J. Am. Coll. Cardiol. - 2012. - Vol. 59. - P. 1760-1762.

121. Liao, F.-C. TCTAP C-017 STEMI caused by left main trunk total occlusion and rescued by primary PCI+TPM+IABP+PCPS / F.-C. Liao, K.-Y. Wang // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 108-110.

122. Long-term ischaemic and bleeding outcomes after primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction in the elderly / B. E. Claessen,

W. J. Kikkert, L. P. Hoebers et al. // Neth. Heart J. - 2015. - Vol. 23, № 10. - P. 477-482.

123. Long-term outcomes of thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention / J.-Y. Yoon, J. Chae, S. Song et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. -Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)60248-0.

124. Lu, H. T. TCTAP C-021 the dilemma of primary percutaneous coronary intervention in a patient with acute myocardial infarction and difficult vascular access / H. T. Lu // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 115-116.

125. Mani, M. TCTAP C-022 worst fatal Cath Lab case scenario of 58 years old male with acute inferoposterior wall myocardial infarction who underwent right radial primary PCI followed by subacute scaffold thrombosis after 36 hours with totally occluded abdominal aorta / M. Mani // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 116-117.

126. Martha, J. W. TCTAP C-023 Bleeding and Primary PCI / J. W. Martha // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 117-118.

127. Middle-of-the-night percutaneous coronary intervention and its association with percutaneous coronary intervention outcomes performed the following day: an analysis from the National Cardiovascular Data Registry / H. D. Aronow, H. S. Gurm J. C. Blankenship et al. // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2015. - Vol. 8, № 1. -P. 49-56.

128. Modern management of acute myocardial infarction / T. D. Welch, E. H. Yang, G. S. Reeder et al. // Curr. Probl. Cardiol. - 2012. - Vol. 37, № 7. - P. 237-310.

129. Murray, C. J. Measuring the global burden of disease / C. J. Murray, A. D. Lopez // N. Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 369, № 5. - P. 448-457.

130. Nakajima, H. Importance of activities of daily living in elderly patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention / H. Nakajima// J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 10 (suppl.). -doi:10.1016/S0735-1097(15)60076-6.

131. No evidence to support the existence of a smoker's paradox in acute ST-segment elevation myocardial infarction managed by primary percutaneous coronary

intervention / L. Steele, A. Lloyd, J, Fotheringham et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2015. - Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)61380-8.

132. Non-communicable diseases (NCDs) in developing countries: a symposium report / S. M. S. Islam, T. D. Purnat, N. T. A. Phuong et al. // Global Health. - 2014. -Vol. 10, № 1. - P. 81.

133. Norton scale for predicting prognosis in elderly patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction / E. Leshem-Rubinow, E. Ben-AssaA, Steinvil et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. -Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)60075-4.

134. Older patients have a high participation rate in cardiovascular research: are we ignoring an untapped resource? / H. Sinclair, X. Teoh, M. Veerasamy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)60101-2.

135. Oqueli, E. Percutaneous coronary intervention in very elderly patients. In-hospital mortality and clinical outcome / E. Oqueli, R. Dick // Heart Lung Circ. - 2011. -Vol. 20, № 10. - P. 622-628.

136. Outcomes and predictors of mortality among octogenarians and older with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary coronary angioplasty / G. Caretta, E. Passamonti, P. N. Pedroni et al. // Clin. Cardiol. - 2014. - Vol. 37, № 9. - P. 523-529.

137. Outcomes of primary percutaneous coronary interventions in nonagenarians with acute myocardial infarction / G. Helft, J. L. Georges, X. Mouranche et. // Int. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 192. - P. 24-29.

138. Out-of-hours primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction is not associated with excess mortality: a study of 3347 patients treated in an integrated cardiac network / K. S. Rathod, D. A. Jones, S. M. Gallagher et al. // BMJ Open. - 2013. - Vol. 3, № 6). - e003063. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003063.

139. Patterns of use and comparative effectiveness of bleeding avoidance strategies in men and women following percutaneous coronary interventions: an observational

study from the National Cardiovascular Data Registry / S. L. Daugherty, L. E. Thompson, S. Kim et al. // JACC. - 2013. - Vol. 61, № 20. - P. 2070-2078.

140. Percutaneous brachial artery access for coronary artery procedures: Feasible and safe in the current era / Y. Parviz, R. Rowe, S. Vijayan et al. // Cardiovasc. Revasc. Med. - 2015. - pii: S1553-8389(15)00199-2. doi: 10.1016/j.carrev.2015.08.004.

141. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction / R. W. Yeh, S. Sidney, M. Chandra et al. // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 2155-2165.

142. Prasugrel versus tirofiban bolus with or without short post-bolus infusion with or without concomitant prasugrel administration in patients with myocardial infarction undergoing coronary stenting: the FABOLUS PRO (Facilitation through Aggrastat By drOpping or shortening Infusion Line in patients with ST-segment elevation myocardial infarction compared to or on top of PRasugrel given at loading dOse) trial / M. Valgimigli, M. Tebaldi, G. Campo et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2012. - Vol. 5. - P. 268-277.

143. Prevalence of major geriatric syndromes in older patients hospitalized for acute cardiac conditions in a cardiology unit and influence in 1-year outcomes / E. Sanchez, M. T. Vidan, J. Antonio Serra et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 122. -A16523.

144. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies / H. Bueno, A. Betriu, M. Heras et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 32, № 1. - P. 51-60.

145. Prognosis of elderly patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention in 2001 to 2011: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR) registry / Velders M. A., James S. K., Libungan B. et al. // Am. Heart J. - 2014. - Vol. 167, № 5. - P. 666-673.

146. Prognosis of primary percutaneous coronary intervention in elderly patients with ST-elevation myocardial infarction / A. Alkhushail, S. Kohli, A. Mitchel et al. // J. Saudi Heart Assoc. - 2015. - Vol. 27, № 2. - P. 85-90.

147. Prognostic significance of bleeding location and severity among patients with acute coronary syndromes / J. P. Vavalle, R. Clare, K. Chiswell et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2013. - Vol. 6, № 7. - P. 709-717.

148. Prognostic value of access site and nonaccess site bleeding after percutaneous coronary intervention: a cohort study in ST-segment elevation myocardial infarction and comprehensive meta-analysis / W. J. Kikkert, R. Delewi, D. M. Ouweneel et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2014. - Vol. 7, № 6. - P. 622-630.

149. Prophylactic warfarin therapy after primary percutaneous coronary intervention for anterior ST-segment elevation myocardial infarction / M. R. Le May, S. Acharya, G. A. Wells et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2015. - Vol. 8, № 1 (pt. B). - P. 155-162.

150. Protective role of statins in patients with acute coronary syndrome aged > 75 years with low LDL-C who underwent percutaneous coronary intervention / C. Bu, Y. Zhao, H. Ma et al. // Angiology. - 2014. - Vol. 65, № 7. - P. 590-595.

151. Quality of care in primary percutaneous coronary intervention for acute ST-segment -elevation myocardial infarction: Gulf RACE 2 experience / A. Shehab, K. Al-Habib, A. Hersi et al. // Ann. Saudi. Med. - 2014. - Vol. 34, № 6. - P. 482487.

152. Radial primary percutaneous coronary intervention is independently associated with decreased long-term mortality in high-risk ST-elevation myocardial infarction patients / Rathod K. S., Jones D. A., Bromage D. I. et al. // Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2015. - Vol. 16, № 3. - P. 170-177.

153. Radial versus femoral access for primary percutaneous interventions in elderly patients with acute coronary syndrome: a subanalysis of the SHINANO REGISTRY / T. Miura, Y. Ueki et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)60100-0.

154. Randomized assessment of ticagrelor versus prasugrel antiplatelet effects in patients with ST elevation myocardial infarction / D. Alexopoulos, I. Xanthopoulou, V. Gkizas et al. // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2012. - Vol. 5. - P. 797-804.

155. Relation between door-to-balloon times and mortality after primary percutaneous coronary intervention over time: a retrospective study / B. K. Nallamothu, S. L. Normand, Y. Wang et al. // Lancet. - 2015. - Vol. 385, № 9973. - P. 1114-1122.

156. Results of primary percutaneous coronary intervention in patients >75 years treated by the transradial approach / O. Rodriguez-Leor, E. Fernandez-Nofrerias, X. Carrillo et al. // Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 113, № 3. - P. 452-456.

157. Risk adjustment for in-hospital mortality of contemporary patients with acute myocardial infarction: the acute coronary treatment and intervention outcomes network (ACTION) registry-get with the guidelines (GWTG) acute myocardial infarction mortality model and risk score / C. T. Chin, A. Y. Chen, T. Y. Wang et al. // Am. Heart J. - 2011. - Vol. 161. - P. 113-122.

158. Risk factor analysis and angiographic profiles in first 228 cases undergone coronary angiography in cardiac Cath Lab of Dhaka medical college hospital / A. Islam, M. Faruque, A. Chowdhury et al. // Cardiovasc. J. - 2011. - Vol. 3, № 2. -P. 122-125.

159. Routine use of the transradial approach in primary percutaneous coronary intervention: procedural aspects and outcomes in 2209 patients treated in a single high-volume centre / Vink M. A., Amoroso G., Dirksen M. T. et al. // Heart. -2011. - Vol. 97, № 23. - P. 1938-1942.

160. Rubin, J. Coronary heart disease in young adults / J. Rubin, W. Borden // Curr. Atheroscler. Rep. - 2012. - Vol. 14, № 2. - P. 140-149.

161. Safety and efficacy of staged percutaneous coronary intervention during index admission for ST-elevation myocardial infarction with multivessel coronary disease (insights from the University of Ottawa Heart Institute STEMI Registry) / J. J. Russo, G. A. Wells, Chong A. Y. et al. // Am. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 116, № 8. - P. 1157-1162.

162. Safety of prasugrel loading doses in patients pre-loaded with clopidogrel in the setting of primary percutaneous coronary intervention results of a Nonrandomized Observational Study / L. Räber, R. Klingenberg, D. Heg et al. // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2015. - Vol. 8, № 8. - P. 1064-1074.

163. Sharma, V. Age and outcomes of primary percutaneous intervention for ST elevation myocardial infarction in a tertiary center-are we there yet? / V. Sharma, M. Srinivasan, D. J. Smith // Geriatr. Cardiol. - 2015. - Vol. 12, № 3. - P. 263269.

164. Significance of atypical symptoms for the diagnosis and management of myocardial infarction in elderly patients admitted to emergency departments / P. Grosmaitre, Le O. Vavasseur, E. Yachouh et al. // Arch. Cardiovasc. Dis. - 2013. -Vol. 106, № 11. - P. 586-592.

165. Singh, M. Bleeding avoidance strategies during percutaneous coronary interventions / M. Singh // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 20. - P. 2225-2238.

166. Sinha, S. S. Clinical conundrum in the treatment of eptifibatide-induced thrombocytopenia following percutaneous coronary intervention / S. S. Sinha, E. F. Cobain, B. Nallamothu // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 10 (suppl.). - doi:10.1016/S0735-1097(15)60700-8.

167. ST elevation myocardial infarction in the elderly / M. Franken, A. Nussbacher, A. Liberman, M. Wajngarten // J. Geriatr. Cardiol. - 2012. - Vol. 9, № 2. - P. 108114.

168. TCTAP A-013 nine-month outcomes following primary PCI with bioresorbable vascular scaffold implantation in patients with ST-segment myocardial infarction: results from the multicentre "Registro ABSORB Italiano" (RAI Registry) / A. Ielasi, B. C. Cortese, A. Varricchio et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 7.

169. TCTAP A-017 favorable impact of early primary percutaneous coronary intervention for the oldest old patients with acute myocardial infarction / T. Kurita, K. Hoshino, N. Kumagai et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 8-9; doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.064

170. TCTAP A-044 the impact of the presence of chronic total occlusion in a non-infarct-related coronary artery in acute myocardial infarction patients: validation in a subset of patients with preserved left ventricular function after successful primary percutaneous coronary intervention / Y. Mizuguchi, A. Takahashi, T. Yamada et

al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 22; doi:10.1016/j.jacc.2015.03.098.

171. TCTAP A-127 transradial versus transfemoral primary percutaneous coronary intervention for acute ST-segment elevation myocardial infarction / D.-Y. Nah, J.-H. Bae, J. W. Chung // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 17 (suppl.). - P. 63; doi:10.1016/j.jacc.2015.03.195.

172. Temporal trends in revascularization and outcomes after acute myocardial infarction among the very elderly / M. Page, M. Doucet, M. J. Eisenberg et al. // Can. Med. Assoc. J. - 2010. - Vol. 182. - P. 1415-1420.

173. The prognostic value of bleeding academic research consortium (BARC)-defined bleeding complications in ST-segment elevation myocardial infarction: a comparison with the TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction), GUSTO (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries), and ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis) bleeding classifications / W. J. Kikkert, N. van Geloven, M. H. van der Laan et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63, № 18. - P. 1866-1875.

174. The SYNTAX score predicts early mortality risk in the elderly with acute coronary syndrome having primary PCI / F. Scherff, G. Vassalli, D. Surder et al. // J. Invasive Cardiol. - 2011. - Vol. 23, № 12. - P. 505-510.

175. Transradial versus transfemoral approach in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. A meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials / R. Piccolo, G. Galasso, E. Capuano et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 5. - e96127. doi: 10.1371/journal.pone.0096127.

176. Treatment choices in elderly patients with ST: elevation myocardial infarction-insights from the Vital Heart Response registry / O. Toleva, Q. Ibrahim, N. Brass et al. // Open Heart. - 2015. - Vol. 2, № 1. - e000235. doi: 10.1136/openhrt-2014-000235.

177. Trends in acute reperfusion therapy for ST-segment elevation myocardial infarction from 1999 to 2006: We are getting better but we have got a long way to

go / K. A. Eagle, B. K. Nallamothu, R. H. Mehta et al. // Eur. Heart. J. - 2008. -Vol. 29, № 5. - P. 609-617.

178. Trends in mortality rates in elderly ST elevation myocardial infarction patients submitted to primary percutaneous coronary intervention: a 7-year single-center experience / C. Lazzeri, S. Valente, M. Chiostri et al. // Geriatr. Gerontol. Int. -2013. - Vol. 13, № 3. - P. 711-717.

179. Updated bleeding model to predict the risk of post-procedure bleeding among patients undergoing percutaneous coronary intervention / S. V. Rao, L. A. McCoy, J. A. Spertus et al. // JACC Cardiovasc. Interv. - 2013. - Vol. 6. - P. 897-904.

180. World Population Ageing / Department of Economic and Social Affairs. Population Division. - N. Y., 2013. - 96 p.